醫院醫保年終總結

醫院醫保年終總結

醫院醫保年終總結

20xx年在我院領導高度重視下
，按照醫保局安排的工作計劃
，遵循著“把握精神
，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路

，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力
，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為wei規gui範fan診zhen療liao行xing為wei，控kong製zhi醫yi療liao費fei用yong的de不bu合he理li增zeng長chang，以yi低di廉lian的de價jia格ge
，優you質zhi的de服fu務wu
，保bao障zhang醫yi療liao管guan理li健jian康kang持chi續xu發fa展zhan，我wo院yuan領ling導dao班ban子zi高gao度du重zhong視shi
，統tong一yi思si想xiang，明ming確que目mu標biao，加jia強qiang了le組zu織zhi領ling導dao。成cheng立li了le由you“一把手”負fu總zong責ze的de醫yi院yuan醫yi保bao管guan理li委wei員yuan會hui。業ye務wu院yuan長chang具ju體ti抓zhua的de醫yi保bao工gong作zuo領ling導dao小xiao組zu。各ge臨lin床chuang科ke室shi相xiang應ying成cheng立li了le以yi科ke主zhu任ren為wei組zu長chang
，護hu士shi長chang為wei副fu組zu長chang的de工gong作zuo小xiao組zu
，來lai負fu責ze本ben科ke醫yi保bao
、農合工作的全麵管理
，重點負責本科醫保製度具體實施及獎懲製度落實工作。

為使廣大幹部職工對新的醫保政策及製度有較深的了解和全麵的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動
，一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料
、bijuankaoshidengxingshizengqiangzhigongduiyibaorichanggongzuodeyunzuonengli。sanshijiaqiangyiyuanxinxihuaguanli
，zaiyiyuanxinxizhongxinbangzhuxia
，tongguoyibaoruanjianguanli，nenggengguifan、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策
，讓廣大醫保人員，城鎮居民
、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章製度嚴

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫
，明明白白消費”
，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保
、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。並在大廳內安排專職導醫
、負責給相關病人提供醫保政策谘詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏
，將收費項目
、收費標準

、藥品價格公布於眾，接受群從監督。三是全麵推行住院病人費用“一日清單製”，並bing要yao求qiu病bing人ren或huo病bing人ren家jia屬shu在zai清qing單dan上shang簽qian字zi
，並bing對dui醫yi保bao帳zhang目mu實shi行xing公gong開kai公gong示shi製zhi度du，自zi覺jiao接jie受shou監jian督du。使shi住zhu院yuan病bing人ren明ming明ming白bai白bai消xiao費fei。在zai省sheng領ling導dao及ji市shi物wu價jia局ju領ling導dao來lai院yuan檢jian查zha時shi
，得de到dao了le充chong分fen的de肯ken定ding。四si是shi由you醫yi院yuan醫yi保bao管guan理li委wei員yuan會hui製zhi定ding了le醫yi保bao管guan理li處chu罰fa條tiao例li，每mei季ji度du召zhao開kai醫yi院yuan醫yi保bao管guan理li委wei員yuan會hui，總zong結jie分fen析xi近jin期qi工gong作zuo中zhong存cun在zai的de`問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為

，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡製度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實
，醫院結合工作實際
，一是我院製訂了醫療保險服務的管理規章製度
，有定期考評醫療保險服務(服務態度
、醫療質量、費用控製等)gongzuojihua，bingdingqijinxingkaoping，zhidinggaijincuoshi。ershijiaqiangbingfangguanli，jingchangxunshibingfang，jinxingbingchuangbianzhengcexuanchuan，zhengqiubingyouyijian，jishijiejuewenti，zhayouwuguachuangxianxiang，zhayouwumaomingdingtidexianxiang，zhazhuyuanbingrenyouwuerzhengyika，duibufuhezhuyuanyaoqiudebingren

，yibaokeyilvbuyushenpi。jiaqiangduikeshishoufeijiyiwurenyuandezhenliaoxingweijinxingjianduguanli，ducujianzha，jishiyansuchuli，bingyuyitongbaohepuguang。jinnianwokeweichuxiandadechacuoshigu，quanyuanwudadeweijiweiguixianxiang。

三
、改善服務態度
，提高醫療質量。

新xin的de醫yi療liao保bao險xian製zhi度du給gei我wo院yuan的de發fa展zhan帶dai來lai了le前qian所suo未wei有you的de機ji遇yu和he挑tiao戰zhan，正zheng因yin為wei對dui於yu醫yi保bao工gong作zuo有you了le一yi個ge正zheng確que的de認ren識shi
，全quan院yuan幹gan部bu職zhi工gong都dou積ji極ji投tou身shen於yu此ci項xiang工gong作zuo中zhong，任ren勞lao任ren怨yuan，各ge司si其qi職zhi，各ge負fu其qi責ze。

wokefenguanfukechangdingqixiabingfangcanjiachenhui，jishichuandaxinzhengcehefankuiyibaojushenheguochengzhongfaxiandeyouguanyiliaozhiliangdeneirong，lejielinchuangyiwurenyuanduiyibaozhidudexiangfa，jishigoutongxietiao，bingyaoqiuquantiyiwurenyuanshulianzhangwoyibaozhengcejiyewu，guifanzhenliaoguocheng
，zuodaohelijianzha
，heliyongyao，dujueluanjianzha，dachufang，renqingfangdengbuguifanxingweifasheng，bingjiangbuhegedebinglijishijiaogeizerenyishengjinxingxiugai。tongguohenzhuayiliaozhiliangguanli、規範運作
，淨化了醫療不合理的收費行為
，提高了醫務人員的管理
、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在(zai)辦(ban)理(li)職(zhi)工(gong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)和(he)參(can)合(he)農(nong)民(min)手(shou)續(xu)的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，我(wo)窗(chuang)口(kou)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)積(ji)極(ji)地(di)向(xiang)每(mei)一(yi)位(wei)參(can)保(bao)職(zhi)工(gong)和(he)參(can)合(he)農(nong)民(min)宣(xuan)傳(chuan)
，講(jiang)解(jie)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的(de)有(you)關(guan)規(gui)定(ding)，新(xin)農(nong)合(he)的(de)有(you)關(guan)政(zheng)策(ce)
，各(ge)項(xiang)補(bu)助(zhu)措(cuo)施(shi)，認(ren)真(zhen)解(jie)答(da)提(ti)出(chu)的(de)各(ge)種(zhong)提(ti)問(wen)，努(nu)力(li)做(zuo)到(dao)不(bu)讓(rang)一(yi)位(wei)參(can)保(bao)患(huan)者(zhe)或(huo)家(jia)屬(shu)帶(dai)著(zhe)不(bu)滿(man)和(he)疑(yi)惑(huo)離(li)開(kai)。始(shi)終(zhong)把(ba)“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔
、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關
，友情操作，實行一站式服務

，當場兌現醫療補助費用
，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人 餘人，總費用 萬餘元。接待定點我院的離休幹部 人、市級領導幹部 人
，傷殘軍人 人。20xx年我院農合病人 人，總費用 萬元
，發生直補款 萬元
，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有： ;做的比較好的醫生有：

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件係統不夠成熟
，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

zaijinhoudegongzuozhong，xuyanbazhengceguan，congxijierushou，renzhenzongjiejingyan
，buduanwanshangexiangzhidu，renzhenchulihaoneibuyunxingjizhiyuduiwaichuangkoufuwudeguanxi，guifanyewujingbanliucheng，jianhuashouxu，nuligengduogenghaodiweiyibaonongherenyuanfuwu
，lizhengbawoyuandeyibaononghegongzuotuixiangyigexindegaodu，weiquanshiyibaononghegongzuoshunlikaizhanzuochugongxian。

五、 下一步工作要點

1
、加強就醫
、補償等各項服務的管理優質化
，建立積極、科學
、合理、簡便
、易行的報銷工作程序，方便於民
，取信於民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3
、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫院醫保年終總結

一

、基本工作情況及半年工作大事記

(一)基金收繳及支付情況

到x月底止，全縣已參加基本醫療保險的單位達xxx個，投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個，參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金xxx.xx萬元，其中：基本醫療保險統籌基金xxx.xx萬元
，個人帳戶基金xx.xx萬元
，收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬元
，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。

據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xxx人次，基本醫療保險基金預計應支付xxx.x萬元
，已支付xxx.x萬元，報付率達xx%;此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx.xx萬餘元
，已支付xx.x萬元。

到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支，略有結餘”的平衡，但因其存儲量的大幅降落
，基金抵禦突發風險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大
、更快的進展，來增強基金的保障能力。

(二)特殊人群醫藥費籌集、支付情況

現有xxx名離休幹部
，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xxxx元/人列入預算
，半年經費為xx.x萬元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計xx.xx元的醫藥費。目前
，缺口的x.xx萬元醫藥費暫未報付。

(三)更新了xxxx年度參保職工數據庫

醫保中心微機房經過緊張籌備，已把各參保單位xxxxniandudeyewushujujicanbaozhigongxinxishuruleshujuku，gengxinleziliaoku，muqianjisuanjiwangluoxitonggongnengjunnengzhengchangyunzuo，weiyibaozhongxingexianggongzuozhidudewanshan，gexiangjizhidegaoxiaoyunzuodaxialeyigehaodejichu

(四)召開了定點醫療機構培訓班

為了加強與各定點醫療機構的交流
，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫療保險政策
，我們於xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點醫療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會。各定點醫院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫院共xx人。戴子炎副書記
、曾副縣長
、曠助理調研員
、市醫保中心文主任也分別在會上發表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必(bi)要(yao)的(de)，也(ye)是(shi)富(fu)有(you)成(cheng)效(xiao)的(de)，我(wo)們(men)以(yi)培(pei)訓(xun)班(ban)交(jiao)流(liu)學(xue)習(xi)的(de)方(fang)式(shi)
，既(ji)找(zhao)出(chu)了(le)現(xian)有(you)差(cha)距(ju)，又(you)找(zhao)到(dao)了(le)改(gai)進(jin)辦(ban)法(fa)，為(wei)今(jin)後(hou)醫(yi)保(bao)製(zhi)度(du)的(de)規(gui)範(fan)運(yun)作(zuo)樹(shu)立(li)了(le)風(feng)向(xiang)標(biao)。

(五)得到了各定點醫療機構的大力支持

各ge定ding點dian醫yi療liao機ji構gou都dou很hen支zhi持chi醫yi保bao的de各ge項xiang工gong作zuo，有you經jing濟ji實shi力li的de醫yi療liao機ji構gou都dou按an要yao求qiu添tian置zhi了le計ji算suan機ji網wang絡luo設she備bei。現xian在zai可ke以yi與yu我wo縣xian醫yi保bao聯lian網wang結jie算suan的de醫yi療liao機ji構gou已yi達daxx家。

(六)加大了對醫療機構的監管力度

為確保統籌基金用在“刀刃”上(shang)
，堅(jian)決(jue)杜(du)絕(jue)套(tao)取(qu)統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)的(de)行(xing)為(wei)，有(you)效(xiao)遏(e)製(zhi)不(bu)合(he)理(li)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)的(de)增(zeng)長(chang)

，我(wo)們(men)加(jia)強(qiang)了(le)監(jian)管(guan)和(he)審(shen)查(zha)。由(you)於(yu)我(wo)們(men)基(ji)礎(chu)工(gong)作(zuo)到(dao)位(wei)，基(ji)本(ben)上(shang)杜(du)絕(jue)了(le)冒(mao)名(ming)頂(ding)替(ti)、套tao取qu統tong籌chou基ji金jin的de行xing為wei，有you效xiao地di遏e製zhi了le醫yi療liao費fei用yong過guo快kuai增zeng長chang。在zai費fei用yong審shen核he上shang，做zuo到dao該gai支zhi付fu的de一yi分fen錢qian不bu少shao，該gai拒ju付fu的de一yi分fen錢qian不bu給gei。由you於yu我wo們men工gong作zuo人ren員yuan嚴yan格ge執zhi行xing政zheng策ce，她ta們men多duo次ci遭zao白bai眼yan
、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源於她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫院和廣大參保職工的理解與支持。

(七)落實了中心工作人員基本工資

zaixianzhengfuhecaizhengdeguanhuaixia，yibaojingbanjigougongzuorenyuandejibengongzinarulecaizhengtongfa，jiejueletongzhimendehouguzhiyou，dajiadoubiaoshijinhouyaogengjianuligongzuo，bugufuzhengfuherenminduiwomenshebaojigoudeguanhuaihe

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