上半年醫院感染管理工作總結

上半年醫院感染管理工作總結

總結是指對某一階段的工作
、學xue習xi或huo思si想xiang中zhong的de經jing驗yan或huo情qing況kuang加jia以yi總zong結jie和he概gai括kuo的de書shu麵mian材cai料liao，它ta能neng使shi我wo們men及ji時shi找zhao出chu錯cuo誤wu並bing改gai正zheng，因yin此ci好hao好hao準zhun備bei一yi份fen總zong結jie吧ba。總zong結jie怎zen麼me寫xie才cai不bu會hui千qian篇pian一yi律lv呢ne
？以yi下xia是shi小xiao編bian收shou集ji整zheng理li的de上shang半ban年nian醫yi院yuan感gan染ran管guan理li工gong作zuo總zong結jie，歡huan迎ying閱yue讀du，希xi望wang大da家jia能neng夠gou喜xi歡huan。

上半年醫院感染管理工作總結1

今jin年nian下xia半ban年nian，在zai院yuan兩liang委wei和he分fen管guan院yuan長chang的de領ling導dao下xia，院yuan感gan科ke將jiang狠hen抓zhua製zhi度du落luo實shi，責ze任ren明ming確que到dao位wei
，提ti高gao執zhi行xing力li
，持chi續xu質zhi量liang改gai進jin，降jiang低di醫yi院yuan感gan染ran率lv，提ti高gao醫yi療liao質zhi量liang
，保bao障zhang患huan者zhe安an全quan。

一、繼續加強院感組織體係建設，充分發揮醫院感染管理委員會
、醫院感染管理科、臨床科室醫院感染管理小組在醫院感染管理中的作用。

二
、在院感實際工作的.開展中，將不斷規範和完善相關製度、職責
，同時結合考核辦狠抓製度落實，達到責任明確到位，明確到人。對於醫院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

三、貫徹落實衛生部《醫院感染監測規範》
，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。

四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況並定期反饋；及時發現多重耐藥菌感染病例

，采取積極有效的措施預防和控製多重耐藥菌醫院感染暴發與流行。

五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表麵

、醫護人員手進行環境衛生學監測並進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監測。

六、強化醫務人員手衛生意識

，提高手衛生依從性。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫療器械、器具的相關證明每季度審核一次。

八、繼續開展全院人員院感知識培訓
，提高全院人員院感意識。

九


、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。

十、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫院感染知識崗前培訓。

上半年醫院感染管理工作總結2

XX年(nian)即(ji)將(jiang)過(guo)去(qu)，在(zai)院(yuan)領(ling)導(dao)的(de)正(zheng)確(que)領(ling)導(dao)和(he)大(da)力(li)支(zhi)持(chi)下(xia)，在(zai)院(yuan)感(gan)委(wei)員(yuan)會(hui)的(de)指(zhi)導(dao)下(xia)，全(quan)院(yuan)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)積(ji)極(ji)參(can)與(yu)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)監(jian)控(kong)工(gong)作(zuo)，各(ge)臨(lin)床(chuang)科(ke)室(shi)醫(yi)師(shi)對(dui)所(suo)有(you)住(zhu)院(yuan)患(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)前(qian)瞻(zhan)性(xing)調(tiao)查(zha)，發(fa)現(xian)院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)能(neng)及(ji)時(shi)、準zhun確que報bao告gao，同tong時shi院yuan感gan科ke也ye加jia強qiang院yuan感gan病bing例li上shang報bao管guan理li，出chu現xian醫yi院yuan感gan染ran病bing例li時shi

，加jia強qiang監jian測ce與yu控kong製zhi，無wu院yuan感gan流liu行xing事shi件jian發fa生sheng。常chang規gui依yi托tuo護hu理li部bu進jin行xing消xiao毒du隔ge離li質zhi量liang督du查zha

、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部
，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一
、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的(de)要(yao)求(qiu)
，完(wan)善(shan)了(le)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)質(zhi)量(liang)控(kong)製(zhi)與(yu)考(kao)評(ping)製(zhi)度(du)

，細(xi)化(hua)了(le)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)質(zhi)量(liang)綜(zong)合(he)目(mu)標(biao)考(kao)核(he)標(biao)準(zhun)，根(gen)據(ju)綜(zong)合(he)目(mu)標(biao)進(jin)行(xing)督(du)查(zha)反(fan)饋(kui)，全(quan)麵(mian)檢(jian)查(zha)和(he)梳(shu)理(li)有(you)關(guan)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)預(yu)防(fang)與(yu)控(kong)製(zhi)的(de)各(ge)方(fang)麵(mian)工(gong)作(zuo)，認(ren)真(zhen)排(pai)查(zha)安(an)全(quan)隱(yin)患(huan)，為(wei)保(bao)證(zheng)院(yuan)感(gan)安(an)全(quan)，切(qie)實(shi)抓(zhua)好(hao)院(yuan)感(gan)重(zhong)點(dian)部(bu)門(men)
、重點部位、重點環節的管理
，特別是手術室

、消毒供應室

、口腔科、胃鏡室
、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又製定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導
，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間
，進一步加強預檢分診台、兒科門診、內科門診
、發熱門（急）診等重點場所的管理
，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控製要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流(liu)感(gan)等(deng)傳(chuan)染(ran)病(bing)的(de)防(fang)治(zhi)和(he)自(zi)身(shen)防(fang)護(hu)知(zhi)識(shi)的(de)培(pei)訓(xun)，嚴(yan)格(ge)落(luo)實(shi)了(le)院(yuan)感(gan)防(fang)控(kong)和(he)個(ge)人(ren)防(fang)護(hu)措(cuo)施(shi)，防(fang)止(zhi)發(fa)生(sheng)院(yuan)內(nei)交(jiao)叉(cha)感(gan)染(ran)
，積(ji)極(ji)配(pei)合(he)有(you)關(guan)部(bu)門(men)，共(gong)同(tong)做(zuo)好(hao)疫(yi)情(qing)防(fang)控(kong)工(gong)作(zuo)。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04％
，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05％
，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%

；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經係統疾病類，例次感染率10.28%
；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖係統類疾病
，例次感染率1.39%，肌肉骨骼係統類疾病，例次感染率1.xx%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四
、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作

，預防院內感染
，XX年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測
，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份
，其中空氣采樣培養56份，物體表麵采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份
，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份
，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測
，共監測各種類型的`紫外線燈管29根
，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院製定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理製度

，各臨床科室結合自身實際情況
，製定具體落實措施。

yiyuanganranguanlikejijicanyulinchuanghelishiyongkangjunyaowudeguanli
，zhidinglekangjunyaowulinchuangyingyongguanlizhidu，jiaqiangkangjunyaowuyingyongdeduzha，bingmeiyuexiangquanyuantongbaojieguo。quanyuankangshengsushiyongqingkuangquanyuan1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%

，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫療廢物管理

院yuan感gan科ke不bu斷duan完wan善shan各ge項xiang規gui章zhang製zhi度du，明ming確que各ge類lei人ren員yuan職zhi責ze，落luo實shi責ze任ren製zhi，加jia強qiang醫yi療liao廢fei物wu管guan理li並bing常chang規gui督du察cha，發fa現xian問wen題ti及ji時shi整zheng改gai並bing反fan饋kui。並bing對dui工gong勤qin人ren員yuan進jin行xing培pei訓xun
，使shi我wo院yuan醫yi療liao廢fei物wu的de分fen類lei
、收集、貯存
、包裝、運送
、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七
、院感培訓及考核

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓
，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控製及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格後上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全麵橫斷麵調查
，全院共住院病人64人，調查64人
，接受調查率100%。其結果現患率為0
，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，XX年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

上半年醫院感染管理工作總結3

今年上半年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市
、縣有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的六個行業標準，以規範化、liuchenghuaguanliweimubiao
，jianquanwoyuanyuanganguanlizuzhitixi
，buduanguifanhewanshanwoyuanyuangangexiangguizhangzhiduhezhize，jiaqiangquanyuanyihurenyuanyuanganzhishipeixun，tigaoquanyuanyihurenyuanyuanganyishi，jiangyiyuanneiganranlvkongzhizaijiaodishuiping，quebaoleyiliaoanquan。weilejinhoujinyibugaohaoyuanneiganranguanligongzuo，xianjiangwoyuanshangbannianyuanneiganrankongzhigongzuozongjieruxia：

一、健全院感組織體係，保證院內感染管理工作的順利開展

為了加強醫院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫院感染管理委員會、醫院感染管理科
、臨床科室感染管理小組三級院感組織體係。

二、規範和完善院感各項規章和職責

為了院感工作能夠規範化、製度化
、科學化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律
、fagui，jiehewoyuanshijiqingkuang，zhidingleyixilieyuangangexiangguizhangzhiduhezhize，shiquanyuanyihurenyuanyihouzaicongshigeziyiliaohuodongzhongjiangyouzhangkexun
，tongshiyemingquelegejigeleirenyuanzaiyiyuanganranguanligongzuozhongde`相應職責。

三、製定各種預防和控製醫院感染的基本方法和各項操作規程

為了預防和控製醫院感染，為使我院在今後醫院感染率控製在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法fa規gui
，結jie合he我wo院yuan實shi際ji情qing況kuang，製zhi定ding了le一yi係xi列lie預yu防fang和he控kong製zhi醫yi院yuan感gan染ran的de各ge種zhong基ji本ben方fang法fa和he各ge項xiang操cao作zuo規gui程cheng


，為wei規gui範fan我wo院yuan醫yi護hu人ren員yuan在zai以yi後hou醫yi療liao活huo動dong中zhong預yu防fang和he控kong製zhi醫yi院yuan感gan染ran
，打da下xia了le良liang好hao的de基ji礎chu。

四、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

通過舉辦全員醫護人員院感知識培訓

，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。

五

、規範醫療廢物管理

根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律
、法規
，結合我院實際
，製定了包括醫療廢物如何收集
、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規範了我院的醫療廢物管理。

六
、消毒供應室建設完工並已投入使用

消毒供應室（CSSD）作為整個醫院的心髒和樞紐
，在院領導和醫院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應室於今年6月5rishunliwangongbingtourushiyong。tongshiweileguifanhequebaowoyuanxiaodugongyingshigongzuoshunlikaizhan，yiyuanweicipeibeilelianggewujunwupincunchuguihejianyanxiaodumiejunxiaoguoshifouhegedeBD測試紙。

總(zong)之(zhi)，我(wo)院(yuan)院(yuan)感(gan)科(ke)自(zi)成(cheng)立(li)以(yi)來(lai)能(neng)夠(gou)取(qu)得(de)以(yi)上(shang)成(cheng)績(ji)，這(zhe)與(yu)以(yi)盧(lu)院(yuan)長(chang)為(wei)首(shou)的(de)院(yuan)領(ling)導(dao)和(he)全(quan)院(yuan)職(zhi)工(gong)的(de)大(da)力(li)支(zhi)持(chi)和(he)無(wu)比(bi)關(guan)懷(huai)是(shi)分(fen)不(bu)開(kai)的(de)，我(wo)科(ke)將(jiang)在(zai)接(jie)下(xia)來(lai)的(de)工(gong)作(zuo)當(dang)中(zhong)再(zai)接(jie)再(zai)厲(li)
，以(yi)不(bu)辜(gu)負(fu)領(ling)導(dao)的(de)期(qi)望(wang)！

上半年醫院感染管理工作總結4

20xxnianzailingdaodezhengquelingdaohegekeshidedalizhichipeihexia
，yiyuanganranguanli，quebaogankongkegexianggongzuodeshunlikaizhan，qudeleyixiechengji
，danrengcunzheruoganwentixuyaojiejuehegaijin，xianjiang20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作製度
，打造安全的就醫環境。

年初製定了醫院感染管理工作計劃並逐一落實。

二、加強院感質控工作
，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃
，製定了《醫院感染控製方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控製工作

，尤其是產房、婦產科、等重點科室不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書麵反饋
，找出原因，製定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查
，重點抓了手衛生規範、消毒隔離製度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規範的落實，發現問題，及時反饋
、製zhi止zhi。減jian少shao交jiao叉cha感gan染ran和he院yuan感gan發fa生sheng的de幾ji率lv。因yin單dan位wei人ren力li物wu力li所suo限xian，沒mei有you設she立li消xiao毒du供gong應ying中zhong心xin
，沒mei有you規gui範fan的de器qi械xie清qing洗xi設she備bei和he工gong作zuo，隻zhi能neng盡jin力li改gai善shan工gong作zuo方fang法fa和he手shou段duan，使shi之zhi規gui範fan。監jian督du各ge科ke室shi正zheng確que刷shua洗xi保bao養yang醫yi療liao器qi械xie，保bao證zheng臨lin床chuang診zhen療liao安an全quan。

三、加強醫院感染監測

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規範》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控製醫院感染暴發事件，指導和規範醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。

2
、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表麵、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測並進行總結。

四、製定完善了醫療廢物管理的各項規章製度和流程。

重點加強了日常對醫療廢物收集、轉(zhuan)運(yun)和(he)處(chu)理(li)工(gong)作(zuo)的(de)督(du)導(dao)

，使(shi)醫(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)在(zai)產(chan)生(sheng)科(ke)室(shi)做(zuo)到(dao)分(fen)類(lei)收(shou)集(ji)，規(gui)範(fan)包(bao)裝(zhuang)，標(biao)識(shi)清(qing)楚(chu)，按(an)時(shi)密(mi)閉(bi)轉(zhuan)送(song)，醫(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)在(zai)暫(zan)存(cun)處(chu)按(an)規(gui)定(ding)及(ji)時(shi)處(chu)理(li)，定(ding)期(qi)下(xia)科(ke)定(ding)檢(jian)查(zha)此(ci)類(lei)製(zhi)度(du)的(de)落(luo)實(shi)情(qing)況(kuang)，發(fa)現(xian)問(wen)題(ti)及(ji)時(shi)反(fan)饋(kui)整(zheng)改(gai)，確(que)保(bao)了(le)醫(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)管(guan)理(li)的(de)有(you)效(xiao)性(xing)。

五、加強職業安全防護

為維護醫務人員的職業安全
，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露後能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。

六
、加強醫院感染知識的學習與培訓

根據年初製定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控製的'重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試
，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控製工作重要性的認識。

七、存在的問題

1、醫務人員執行手衛生規範的依從性仍然不高，部分醫務人員“七步洗手法”的前後順序掌握的不準確。

2
、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。

3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。