事故鑒定申請書

重新鑒定申請書

申請人xx
，男，漢族
，農民
，**年11月1日生，身份證號xxxxxxxxxxx，住前xxxxxxxxxxx，聯係電話：

被申請人xxx，女，漢族
，1958年2月23日出生，身份證號：xxxxxxxxxxxxxx，農民
，住前xxxxxxxxxxxx，電話：

申請事項

請求人民法院依法委托鑒定機構對被申請人xxx的傷殘等級、護理期限及護理依賴等級進行重新鑒定。

事實和理由

申請人與被申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，於2014年7月16日已經前郭縣人民法院立案審理。2014年10月，被申請人委托的xxxx鑒定所對其傷殘等做出xxxxx司法鑒定，鑒定意見：被申請人xxx傷殘評定為一級傷殘；完全護理依賴，護理期限最長不超過二十年。現申請人對該鑒定結論提出異議。

一、 該鑒定意見不符合本案事實和鑒定評定的相關規定。

鑒定機構認定被申請人為一級傷殘是根據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（gb/t18667－2014）4.1.1d）項的規定，但事實上被申請人不僅上肢活動靈活，借助輪椅可以自由活動，而且自己還可以嚐試著翻身，這完全不符合d）所述的截癱(肌力2級以下)伴大便和小便失禁。根據被申請人的自身身體狀況
、傷情和恢複程度，結合《道路交通事故受傷人員傷殘評定》“ⅰ級傷殘劃分依據：a. 日常生(更多請關注wWw.)活完全不能自理；b. 意識消失；c. 各種活動均受到限製而臥床；d. 社會交往完全喪失。”的規定
，被申請人的身體狀況完全不符合上

述一級傷殘的描述
，故申請人認為被申請人的傷殘等級不構成一級傷殘。

二、 該鑒定意見鑒定的護理依賴程度及護理期限有悖於事實，存在錯誤。

鑒定機構做出鑒定結論的依據為《人身損害護理依賴程度評定》（ga/t800-2014）的相關規定，根據被申請人自身身體狀況
、傷情、及ji恢hui複fu程cheng度du

，被bei申shen請qing人ren上shang肢zhi活huo動dong靈ling活huo，能neng坐zuo輪lun椅yi出chu門men在zai自zi己ji房fang屋wu周zhou圍wei活huo動dong等deng等deng情qing況kuang表biao明ming被bei申shen請qing人ren具ju有you基ji本ben日ri常chang生sheng活huo自zi理li能neng力li，鑒jian定ding機ji構gou鑒jian定ding完wan全quan護hu理li依yi賴lai不bu僅jin與yu事shi實shi嚴yan重zhong不bu符fu，而er且qie也ye不bu符fu合he《人身損害護理依賴程度評定》（ga/t800-2014）的相關規定。

綜上所述，為維護申請人的合法權益

，確保司法的公正，特申請重新鑒定。

此致

前郭縣人民法院

申請人：xxx

2014年x月x日

第二篇：醫療事故鑒定申請書

醫療事故鑒定申請書

申請人：****
，男，19**年**月***日出生，住址：四川省嶽池縣*****。

被申請人：*****中心醫院

，地址：廣東省******，聯係電話：******。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。事實和理由

20***年**月***日下午,申請人在工作中受到傷害後即到被申請人處就診，並住院治療。診斷為“右股骨近端完全性骨折
、左側脛骨平台粉碎性骨折”等，治療至2014年1月12日出院。診療意見為：“2014.10.16——2014.***在外二科住院，住院期間留陪人一名。出院後門診隨診五月（含休息五月），1年後拆內固定費用約壹萬陸仟元正”。申請人出院一段時間後，感覺受傷部位疼痛不適，於2014年月日再到被申請人醫院住院治療，診斷意見為：“右股骨上段骨折內固定後對位好，見有少許骨痂生長。內固定無鬆動。股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”。

申shen請qing人ren住zhu院yuan期qi間jian右you股gu骨gu部bu位wei安an裝zhuang了le內nei固gu定ding，完wan全quan是shi為wei了le右you股gu骨gu的de愈yu合he。申shen請qing人ren出chu院yuan後hou因yin為wei受shou傷shang部bu位wei疼teng痛tong不bu適shi而er不bu得de不bu第di二er次ci住zhu院yuan治zhi療liao

，直zhi接jie的de原yuan因yin就jiu是shi“股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”。也就是說，被申請人為申請人安裝的內固定不但沒有起到應有的治療作用，而且 1

耽誤了申請人的治療

，使申請人在肉體和精神上均遭受巨大的痛苦，同時經濟損失也進一步擴大。

被申請人在申請人檢查出“股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”後hou


，其qi主zhu治zhi醫yi生sheng對dui螺luo絲si斷duan裂lie的de原yuan因yin解jie釋shi前qian後hou不bu一yi致zhi
，更geng嚴yan重zhong的de是shi，針zhen對dui申shen請qing人ren的de現xian狀zhuang，被bei申shen請qing人ren的de醫yi生sheng至zhi今jin仍reng未wei能neng製zhi定ding出chu下xia一yi步bu的de治zhi療liao方fang案an。對dui院yuan方fang的de這zhe一yi做zuo法fa，讓rang人ren難nan以yi理li解jie。顯xian然ran，院yuan方fang在zai治zhi療liao過guo程cheng中zhong存cun在zai不bu當dang之zhi處chu。

綜(zong)上(shang)所(suo)述(shu)
，申(shen)請(qing)人(ren)內(nei)固(gu)定(ding)螺(luo)絲(si)斷(duan)裂(lie)是(shi)由(you)於(yu)被(bei)申(shen)請(qing)人(ren)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)在(zai)治(zhi)療(liao)過(guo)程(cheng)中(zhong)存(cun)在(zai)不(bu)當(dang)之(zhi)處(chu)而(er)導(dao)致(zhi)的(de)
，並(bing)造(zao)成(cheng)了(le)申(shen)請(qing)人(ren)病(bing)情(qing)的(de)進(jin)一(yi)步(bu)惡(e)化(hua)，因(yin)果(guo)關(guan)係(xi)明(ming)顯(xian)。鑒(jian)於(yu)以(yi)上(shang)事(shi)實(shi)和(he)理(li)由(you)，現(xian)申(shen)請(qing)作(zuo)醫(yi)療(liao)事(shi)故(gu)技(ji)術(shu)鑒(jian)定(ding)。

此致

*****市衛生局

申請人：

二0****年月日

附：《病曆》複印件一份。

第三篇：事故鑒定申請書

事故鑒定申請書

尊敬的江山市消防部門領導：

申請人，xxx，男
，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮xx村委會各悶小組人。電話：45665465。

申請人係xx來江山市打工的農民工，2014年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮xx村xxx家租一間房子來居住
，該房子設計做飯用的液化氣瓶放在屋內，而液化灶則放在屋外。2014年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用
，當晚用完氣後我們已將氣關掉，但不知什麼原因，在次日淩晨4點dian多duo鍾zhong時shi申shen請qing人ren起qi床chuang來lai開kai房fang內nei的de燈deng時shi，屋wu內nei不bu知zhi何he時shi泄xie露lu的de氣qi體ti突tu然ran發fa生sheng爆bao炸zha，致zhi使shi申shen請qing人ren屋wu內nei一yi家jia三san口kou人ren嚴yan重zhong受shou傷shang。現xian就jiu住zhu江jiang山shan市shi人ren民min醫yi院yuan醫yi治zhi。為wei此ci，現xian申shen請qing人ren特te依yi法fa向xiang江jiang山shan市shi消xiao防fang部bu門men提ti出chu申shen請qing
，請qing求qiu對dui該gai液ye化hua氣qi漏lou氣qi導dao致zhi爆bao炸zha事shi故gu原yuan因yin作zuo出chu鑒jian定ding，望wang貴gui單dan位wei的de各ge位wei領ling導dao能neng夠gou給gei予yu批pi準zhun辦ban理li為wei謝xie。

此致

申請人：xx

2014年7月6日

第四篇：醫療事故鑒定申請書

申請人：姓名，性別，出生年月
，民族
，工作單位，職業，住址，聯係電話。

被申請人：單位名稱(要寫全稱)

，地址，聯係電話。

法定代表人(負責人)：姓名，職務。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定；

事實和理由

****年*月*日，申請人到被申請人處就診
，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫

，第一段寫事實
，第二段寫明理由。)

此致

****縣(區)衛生局

申請人：***

**年**月**日

附：證據材料......。

第五篇：醫療事故鑒定申請書

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。

事實和理由

申請人於xx年年10月4日入住被申請人婦產科分娩

，於6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術，1時03分順利產下一男嬰，並安全返回病房，嬰兒於１時08分轉被申請人兒科治療，轉科診斷：１、早產極低體重兒
，２、新生兒肺透明膜病。鑒於嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療

，在醫護人員告知後
，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設備(其呼吸機正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是，直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂xx市人民醫院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說
，亦當即簽字同意轉院。可是，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉至xx市人民醫院。市人民醫院收治嬰兒後，由於被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗
、診斷，確診病情
，至5時，才使用呼吸機治療。

被申請人在嬰兒病曆中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現在出院以後；二er是shi被bei申shen請qing人ren醫yi囑zhu與yu處chu方fang為wei不bu同tong醫yi生sheng書shu寫xie
，偽wei造zao假jia處chu方fang的de可ke能neng性xing很hen大da，因yin被bei申shen請qing人ren在zai要yao求qiu申shen請qing人ren購gou買mai固gu爾er蘇su時shi並bing未wei開kai具ju處chu方fang，隻zhi是shi書shu寫xie一yi便bian條tiao，申shen請qing人ren憑ping該gai便bian條tiao到dao收shou款kuan處chu交jiao款kuan
，憑ping收shou款kuan單dan到dao藥yao房fang取qu藥yao
，整zheng個ge過guo程cheng從cong來lai沒mei有you過guo處chu方fang的de出chu現xian；三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符
，固爾蘇為低溫保存的水劑
，申請人所領的藥品為常溫狀態下的粉劑；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合
，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇
，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規的；五是如果使用了固爾蘇

，在８小時內不能吸痰，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。

嬰兒到xx市人民醫院後，經人民醫院的全力搶救，因嬰兒出生後需要及時使用呼吸機輔助治療
，而被申請人沒有該設備，使嬰兒未能得到及時
、有效的治療，長期處於低氧狀態，最終導致肺出血死亡。這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯

，特向貴局提出醫療鑒定申請
，請求貴局依法給予鑒定。

此致

xx市衛生局

申請人：

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