醫院手術室的工作自查報告(精選多篇)

第一篇：手術室工作自查報告

根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查
，現彙報如下：

一：工作製度方麵：

建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀製度
，進出入管理製度，查對製度，差錯事故防範製度
，藥品管理製度以及20項工作製度
、操作常規與手術流程。並嚴格執行各項製度與操作流程。

二：消毒隔離方麵：

1、無菌物品專櫃放置，離地麵 20cm，距牆5cm，櫃內每日擦拭保持清潔

，無積灰，並有相應的明顯標誌；無菌物品清潔、幹燥，保持在有效期內，按滅菌日期先後順序擺放，位置固定並有明顯標簽，無菌包外有物品名稱
，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2

、一次性無菌物品集中定點專櫃放置，包裝無破損
，均保持在有效期內。

3
、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒後側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟後有開啟日期
，時間並簽名，開啟後的有效期均保持在24小時內。

4
、無菌持物鉗缸鑷配套
，消毒液麵按規定高於鑷子的二分之一或三分之二
，幹鑷子罐有有效期，保持在4小時內。

5、手術間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表麵

，紫外線照射消毒；每mei台tai手shou術shu畢bi均jun用yong消xiao毒du液ye擦ca拭shi手shou術shu床chuang
，無wu影ying燈deng，桌zhuo麵mian台tai麵mian與yu地di麵mian

，連lian台tai手shou術shu進jin行xing紫zi外wai線xian照zhao射she消xiao毒du
，每mei周zhou進jin行xing總zong消xiao毒du，房fang間jian通tong風feng
，消xiao毒du液ye擦ca拭shi手shou術shu床chuang、各桌麵、地麵與物體表麵，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭並有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6、各種消毒液配製正確，標識清晰
，並每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換。

7、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表麵與手術者手的細菌監測
，合格率達100%。

8、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識並懸掛
，定期進行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養並記錄。

三、藥品物品管理方麵：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔幹燥，並定期消毒；xiyinqiyonghoujishijinxingjinpaoxiaoduhoucaganchuyubeiyongzhuangtaibingbaochigongnenglianghao，qiangjiuchebaochiqingjie，jijiuwupinyaopinyushiyituxiangfu，dingdianfangzhi，zhuanrenbaoguan，shuliangtongyi
，yaopinjunzaiyouxiaoqinei，yonghoujishibuchong，meiriqingdiandengji。gezhongyiqishebeizhuanrenbaoguan

，dingqijinxingjiance，jishijinxingweixiu。

四、護理文書書寫方麵：

按an要yao求qiu填tian寫xie手shou術shu護hu理li記ji錄lu單dan，手shou術shu所suo用yong器qi械xie與yu敷fu料liao均jun兩liang人ren核he對dui認ren真zhen記ji錄lu
，無wu塗tu改gai
，刀dao刮gua，膠jiao粘zhan
，塗tu黑hei等deng，術shu前qian
，術shu中zhong，術shu手shou均jun有you清qing點dian並bing記ji錄lu。各ge種zhong登deng記ji本ben及ji時shi登deng記ji。

五：業務培訓方麵：

每(mei)月(yue)組(zu)織(zhi)學(xue)習(xi)院(yuan)感(gan)知(zhi)識(shi)，輸(shu)血(xue)製(zhi)度(du)與(yu)相(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)，各(ge)種(zhong)手(shou)術(shu)的(de)配(pei)合(he)與(yu)新(xin)知(zhi)識(shi)，新(xin)技(ji)術(shu)。組(zu)織(zhi)操(cao)作(zuo)練(lian)習(xi)並(bing)考(kao)核(he)，定(ding)期(qi)與(yu)手(shou)術(shu)醫(yi)生(sheng)溝(gou)通(tong)
，緊(jin)密(mi)配(pei)合(he)。並(bing)及(ji)時(shi)參(can)加(jia)院(yuan)裏(li)組(zu)織(zhi)的(de)各(ge)項(xiang)學(xue)習(xi)與(yu)培(pei)訓(xun)。

六：存在的不足：

1
、尚未建立與手術病人
，手術科室的溝通的製度
；

2
、術前
，術後病人隨訪不及時；

3、缺少手術院感控製的製度。

七：整改措施：

1
、建立健全與手術病人
，手術科室的溝通的製度，並認真執行。

2
、術前，術後病人及時隨訪。

3
、建立手術院感控製製度。

第二篇：手術室工作自查報告

工作自查報告

工gong作zuo一yi個ge月yue以yi來lai
，通tong過guo科ke室shi組zu織zhi的de工gong作zuo自zi查zha，我wo發fa現xian自zi己ji存cun在zai著zhe不bu少shao問wen題ti。雖sui然ran在zai不bu斷duan的de學xue習xi，但dan業ye務wu水shui平ping還hai不bu能neng精jing益yi求qiu精jing，平ping時shi在zai上shang班ban的de過guo程cheng中zhong得de過guo且qie過guo，對dui於yu每mei天tian科ke室shi安an排pai的de工gong作zuo，雖sui能neng基ji本ben完wan成cheng
，但dan是shi偶ou有you犯fan錯cuo時shi候hou。

術前訪視方麵 能做到每位患者進行訪視
，但碰到新開展的手術、新xin技ji術shu仍reng很hen生sheng疏shu，導dao致zhi術shu前qian準zhun備bei忙mang亂luan。通tong過guo術shu後hou的de補bu充chong知zhi識shi及ji講jiang解jie能neng夠gou了le解jie手shou術shu的de流liu程cheng及ji配pei合he。希xi望wang以yi後hou不bu斷duan提ti高gao自zi己ji的de業ye務wu水shui平ping不bu斷duan學xue習xi。

隨著三甲評審的工作，術前、術中、術後的登記記錄越來越多，偶有落記錄、忘記錄現象，應加強責任心，對於每項操作確實做到登記在冊。

帶教方麵。由於手術室是一個相對”封閉”的科室,作為帶教老師
，應起到表率帶頭作用
，確實讓學生了解手術工作的流程及配合
，基本操作，無菌觀念和技術。

總zong之zhi
，隻zhi有you不bu斷duan改gai進jin自zi己ji的de工gong作zuo作zuo風feng，不bu斷duan提ti升sheng自zi己ji的de自zi身shen修xiu養yang，不bu斷duan增zeng強qiang事shi業ye心xin和he責ze任ren感gan，不bu斷duan提ti高gao自zi己ji的de綜zong合he素su質zhi，才cai能neng勝sheng任ren新xin時shi期qi的de各ge項xiang工gong作zuo。

董建2014年5月30日

第三篇：手術室醫院感染管理自查報告

手術室醫院感染管理自查報告

根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考核標準》要求
，結合我院創建二級甲等衛生醫院有關內容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改
，現報告如下：

一、檢查內容

1
、成立了感染管理小組

，製定並落實醫院感染管理規章製度和工作標準嚴格執行技術操作規範.

和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達並組織實施要求上報資料及時完整。

3積極參加醫院培訓，新近、進修
、實習人員科室進行崗前培訓。

4

、科室人員掌握控製醫院感染相關知識
、基本措施
、標準預防
、消毒隔離技術操作。

二、發現的問題

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染製度落實不到位，消毒效果監測不夠及時
，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三

、整改措施

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫院感染製度
、醫yi院yuan感gan染ran有you關guan知zhi識shi進jin行xing再zai培pei訓xun，製zhi訂ding考kao核he製zhi度du
，對dui違wei反fan有you關guan醫yi院yuan感gan染ran的de人ren員yuan進jin行xing處chu罰fa
，立li即ji對dui科ke室shi消xiao毒du情qing況kuang進jin行xing檢jian測ce並bing作zuo出chu分fen析xi，對dui消xiao毒du措cuo施shi不bu規gui範fan的de，進jin行xing改gai正zheng。

3、以創建達標為契機，進一步完善各項管理製度，特別是預防和控製醫院感染有關製度，做到感染管理製度完善、感染管理組織健全、感染控製措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控製目標的實現

高縣人民醫院手術室

二零一一年三月十八日

第四篇：2014年縣醫院手術室工作總結

2014年手術室工作總結

一年來我科全體醫護人員在醫院和護理部的領導下

，自覺遵守醫院及科室的各項規章製度，緊緊圍繞創甲工作為重點，認真進行政治、法律法規學習
，加強業務學習
，提高醫護人員專業技術水平，與醫生密切配合，較好完地完成各種手術，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，針對年初製定的目標計劃，全體醫護人員狠抓落實

、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成就。現將總結如下：

一、基本情況：我科共有人員8人，麻醉醫師3人
，護理5人

，其中中級職稱1人，初級職稱7人。

二、科室新增設備有：高頻電刀1台，電動吸引器1台，更換骨科電鑽1台，大批量更換持針器、止血鉗

、骨科器械等。作好各種儀器的保養，經常檢查維修，保證手術用具性能良好，以利手術順利進行。

三、在工作上：全科人員團結協作
，積極肯幹
，經常加班加點，隨叫隨到，無遲到、早退、脫崗、缺曠現象。對病人熱情服務、耐心解釋，認真負責
，認真作好術前術後宣教，按時接送各種手術病人。

四、工作業績：

1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例
、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎麻330例、開展術後鎮痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦
，得到較多患者的好評
，搶救危重病人15例
，成功率達100%
，全年我科無醫療差錯及麻醉意外。

2、全年完成各種大小手術1584例。婦產科390例：其中剖宮產325例、宮外孕21例
、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女紮術19例。外科1194例：其中骨科461例
、普外科388例、其它229例開展各種大手術如：肝破裂3例
、脾破裂4例髖關節置換1例

、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術6例等，手術準備較充分，術中配合默契
，得到手術醫生的好評。

3護理工作上：密切配合麻醉醫生作好各種麻醉，嚴格執行查對製度及無菌操作規程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測，院感監測合格率達100%,認ren真zhen填tian寫xie各ge種zhong護hu理li表biao格ge及ji護hu理li記ji錄lu，狠hen抓zhua參can加jia手shou術shu人ren員yuan的de無wu菌jun技ji術shu操cao作zuo，注zhu射she做zuo到dao一yi人ren一yi針zhen一yi管guan一yi巾jin一yi帶dai。嚴yan格ge了le一yi次ci性xing醫yi療liao用yong品pin的de管guan理li
，一yi次ci性xing無wu菌jun注zhu射she器qi、輸血、輸液器等用後，消毒、毀形
、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例
、堅持做到有月月計劃、有周周小結。加強術中關愛、術後指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無差錯事故發生。

4全年收入情況：外科治療費、材料費婦產科 2

治療費全年總收入比去年增收。

總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方麵，手術病人的訪視和健康教育還流於形式
；在規章製度執行方麵，仍有少數同誌意識淡漠；在論文撰寫
、護理科研方麵幾近空白
；尤其在服務態度、病bing人ren滿man意yi度du上shang還hai明ming顯xian不bu足zu。病bing人ren的de需xu要yao是shi我wo們men服fu務wu的de範fan圍wei
，病bing人ren的de滿man意yi是shi我wo們men服fu務wu的de標biao準zhun
，病bing人ren的de感gan動dong是shi我wo們men追zhui求qiu的de目mu標biao，優you質zhi服fu務wu是shi永yong無wu止zhi境jing的de。我wo們men將jiang不bu斷duan總zong結jie經jing驗yan、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新台階而不懈努力。

3 鵬城醫院手術室 2014年1月5日

第五篇：2014手術室自查報告

根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查
，現彙報如下：

一：工作製度方麵：

建立和健全了手術室各級人員的職責
，參觀製度
，(請勿抄襲好範文 網：wWW.)進出入管理製度，查對製度，差錯事故防範製度，藥品管理製度以及20項工作製度

、操作常規與手術流程。並嚴格執行各項製度與操作流程。

二：消毒隔離方麵：

1、無菌物品專櫃放置，離地麵 20cm
，距牆5cm，櫃內每日擦拭保持清潔，無積灰，並有相應的明顯標誌;無菌物品清潔、幹燥
，保持在有效期內，按滅菌日期先後順序擺放
，位置固定並有明顯標簽
，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無菌物品集中定點專櫃放置
，包裝無破損

，均保持在有效期內。

3、滅菌物品的盛器均有側孔
，消毒後側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟後有開啟日期，時間並簽名

，開啟後的有效期均保持在24小時內。

4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液麵按規定高於鑷子的二分之一或三分之二
，幹鑷子罐有有效期，保持在4小時內。

5
、手術間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表麵，紫外線照射消毒;每mei台tai手shou術shu畢bi均jun用yong消xiao毒du液ye擦ca拭shi手shou術shu床chuang，無wu影ying燈deng，桌zhuo麵mian台tai麵mian與yu地di麵mian，連lian台tai手shou術shu進jin行xing紫zi外wai線xian照zhao射she消xiao毒du
，每mei周zhou進jin行xing總zong消xiao毒du
，房fang間jian通tong風feng，消xiao毒du液ye擦ca拭shi手shou術shu床chuang
、各桌麵、地麵與物體表麵，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭並有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6、各種消毒液配製正確
，標識清晰

，並每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間
、濃度，方法正確
，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開
，消毒液定期更換。

7
、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表麵與手術者手的細菌監測，合格率達100%。

8

、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識並懸掛，定期進行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養並記錄。

三、藥品物品管理方麵：

急救物品與藥品定放置
，濕化瓶保持清潔幹燥，並定期消毒;xiyinqiyonghoujishijinxingjinpaoxiaoduhoucaganchuyubeiyongzhuangtaibingbaochigongnenglianghao
，qiangjiuchebaochiqingjie
，jijiuwupinyaopinyushiyituxiangfu，dingdianfangzhi，zhuanrenbaoguan
，shuliangtongyi，yaopinjunzaiyouxiaoqinei，yonghoujishibuchong，meiriqingdiandengji。gezhongyiqishebeizhuanrenbaoguan，dingqijinxingjiance
，jishijinxingweixiu。

四、護理文書書寫方麵：

按an要yao求qiu填tian寫xie手shou術shu護hu理li記ji錄lu單dan，手shou術shu所suo用yong器qi械xie與yu敷fu料liao均jun兩liang人ren核he對dui認ren真zhen記ji錄lu，無wu塗tu改gai，刀dao刮gua
，膠jiao粘zhan
，塗tu黑hei等deng，術shu前qian
，術shu中zhong，術shu手shou均jun有you清qing點dian並bing記ji錄lu。各ge種zhong登deng記ji本ben及ji時shi登deng記ji。

五：業務培訓方麵：

每(mei)月(yue)組(zu)織(zhi)學(xue)習(xi)院(yuan)感(gan)知(zhi)識(shi)
，輸(shu)血(xue)製(zhi)度(du)與(yu)相(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)，各(ge)種(zhong)手(shou)術(shu)的(de)配(pei)合(he)與(yu)新(xin)知(zhi)識(shi)
，新(xin)技(ji)術(shu)。組(zu)織(zhi)操(cao)作(zuo)練(lian)習(xi)並(bing)考(kao)核(he)，定(ding)期(qi)與(yu)手(shou)術(shu)醫(yi)生(sheng)溝(gou)通(tong)，緊(jin)密(mi)配(pei)合(he)。並(bing)及(ji)時(shi)參(can)加(jia)院(yuan)裏(li)組(zu)織(zhi)的(de)各(ge)項(xiang)學(xue)習(xi)與(yu)培(pei)訓(xun)。

六：存在的不足：

1
、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的製度;

2、術前，術後病人隨訪不及時;

3、缺少手術院感控製的製度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術病人
，手術科室的溝通的製度
，並認真執行。

2、術前
，術後病人及時隨訪。

3
、建立手術院感控製製度。

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