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一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量:急診人次。
參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。2、工作達標情況:急救物品完好率達。
無菌物品合格率。病曆書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率二、加強護理人員服務意識,提供優質服務
1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動,不斷進行禮儀行為培訓、規範常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,並使用在實際工作中。
不(bu)斷(duan)就(jiu)溝(gou)通(tong)技(ji)巧(qiao)方(fang)麵(mian)問(wen)題(ti)進(jin)行(xing)學(xue)習(xi)和(he)討(tao)論(lun),培(pei)養(yang)護(hu)理(li)人(ren)員(yuan)對(dui)糾(jiu)紛(fen)苗(miao)頭(tou)的(de)預(yu)見(jian)性(xing),有(you)效(xiao)處(chu)理(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)出(chu)現(xian)的(de)各(ge)種(zhong)矛(mao)盾(dun)和(he)分(fen)歧(qi),共(gong)同(tong)構(gou)建(jian)護(hu)患(huan)之(zhi)間(jian)互(hu)相(xiang)信(xin)任(ren)感(gan),全(quan)年(nian)實(shi)現(xian)0投訴,綜合滿意度達99.1%。2、以人為本,充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環境,安裝電視等設施,提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。
不bu斷duan優you化hua就jiu診zhen流liu程cheng,及ji時shi進jin行xing分fen診zhen,對dui急ji危wei重zhong患huan者zhe采cai取qu使shi用yong急ji診zhen優you先xian服fu務wu卡ka優you先xian繳jiao費fei取qu藥yao等deng措cuo施shi,減jian少shao候hou診zhen取qu藥yao的de時shi間jian。並bing通tong過guo環huan境jing的de衛wei生sheng督du促cu、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫(bang)忙(mang)聯(lian)係(xi)家(jia)屬(shu)或(huo)救(jiu)助(zhu)站(zhan),今(jin)年(nian)救(jiu)助(zhu)此(ci)類(lei)病(bing)人(ren)達(da)人(ren),通(tong)過(guo)身(shen)份(fen)證(zheng)聯(lian)係(xi)省(sheng)外(wai)家(jia)屬(shu)人(ren)。此(ci)舉(ju)措(cuo)受(shou)到(dao)了(le)患(huan)者(zhe)家(jia)屬(shu)及(ji)其(qi)他(ta)病(bing)人(ren)的(de)讚(zan)許(xu)。對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)意(yi)見(jian)及(ji)在(zai)工(gong)作(zuo)中(zhong)出(chu)現(xian)的(de)問(wen)題(ti)進(jin)行(xing)討(tao)論(lun)整(zheng)改(gai),不(bu)斷(duan)提(ti)高(gao)服(fu)務(wu)形(xing)象(xiang)。三、科學化、製度化的護理管理,重點監督製度落實情況。
1、通tong過guo分fen組zu區qu域yu管guan理li,進jin行xing分fen組zu連lian續xu性xing排pai班ban,減jian少shao交jiao接jie班ban次ci數shu,有you效xiao利li用yong人ren力li資zi源yuan,通tong過guo高gao年nian資zi護hu士shi的de動dong態tai質zhi控kong,減jian輕qing年nian輕qing護hu士shi的de工gong作zuo壓ya力li和he減jian少shao護hu理li隱yin患huan,保bao證zheng各ge班ban的de護hu理li質zhi量liang。
2、對質控員進行明確分工,專人負責各區域的物品、工作流程等管理,發現存在問題,及時反饋並討論修訂,保證各區域的護理質量。
切實履行績效考評製度,如實反饋人員層級能力,使護理質控落實到位。3、通(tong)過(guo)一(yi)年(nian)時(shi)間(jian)調(tiao)整(zheng),護(hu)理(li)隊(dui)伍(wu)結(jie)構(gou)趨(qu)於(yu)合(he)理(li),根(gen)據(ju)急(ji)診(zhen)區(qu)域(yu)劃(hua)分(fen),基(ji)本(ben)上(shang)按(an)個(ge)人(ren)工(gong)作(zuo)能(neng)力(li)定(ding)崗(gang),基(ji)本(ben)實(shi)現(xian)護(hu)士(shi)層(ceng)級(ji)管(guan)理(li),達(da)到(dao)人(ren)員(yuan)的(de)合(he)理(li)分(fen)配(pei)使(shi)用(yong)。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。
對於各種急、危、重症病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、製定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,係統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次,病曆討論次,操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓,操作考核人人過關,全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識,全部合格,達標率為。新畢業生考核崗位技能操作,全部達標。成績良好。4.基本完成全年護士進修培訓計劃,安排了護士到ICU進修學習危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術,提高小兒頭皮穿刺技術水平。
外派多名護士外出短期學習,並將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練,通過演練不斷加強護士的應急應變能力,反複加強急救技能的訓練。
6.根gen據ju護hu理li部bu要yao求qiu進jin行xing微wei型xing培pei訓xun,培pei訓xun年nian輕qing護hu士shi的de技ji術shu操cao作zuo熟shu練lian度du及ji急ji救jiu儀yi器qi的de使shi用yong能neng力li,要yao求qiu每mei組zu人ren員yuan利li用yong班ban上shang空kong閑xian時shi段duan進jin行xing小xiao組zu病bing例li討tao論lun及ji護hu理li查zha房fang。
效果良好。7.製定急診崗位培訓小本子,組織人員對科室人員層級能力評定,指定輔導老師,實施一對一輔導教育。
要求每人每季度完成護理病例個案分析一例,通過案例分析培養護士評判性思維,提高護理人員素質,保證護理質量。五、護理實習生帶教學生帶教工作進一步規範。
小講課、操作示範、教學查房、搶(qiang)救(jiu)配(pei)合(he)演(yan)練(lian)等(deng)教(jiao)學(xue)工(gong)作(zuo)的(de)實(shi)施(shi),取(qu)得(de)了(le)較(jiao)好(hao)效(xiao)果(guo),尤(you)其(qi)是(shi)搶(qiang)救(jiu)配(pei)合(he)演(yan)練(lian)的(de)教(jiao)學(xue)方(fang)法(fa)收(shou)到(dao)全(quan)體(ti)實(shi)習(xi)生(sheng)的(de)一(yi)致(zhi)好(hao)評(ping)。今(jin)年(nian)順(shun)利(li)完(wan)成(cheng)人(ren)次(ci)的(de)實(shi)習(xi)帶(dai)教(jiao)任(ren)務(wu)
一、崗前服務教育
1.入科後了解科室環境,布局,工作性質,醫護人員情況,各班的工作內容,工作流程。
2.學習禮儀;
正確處理醫,護,患關係。語言溫和,舉止得體,規範服務行為,科室統一發放掛表,小電筒。3.ICU特殊有關製度,預警預案,增強安全意識,自我保護意識。
4.ICU的醫院感染預防與控製,消毒,隔離措施的落實,防止交叉感染,落實自我防護措施。
二、強化專科知識,技能培訓
1.專科理論;
護士需掌握我科常見和收治的病種,各係統疾病重症患者的護理、重症患者的疼痛管理、重症監護的心理護理的相關理論知識進行培訓,有利於提高新入護士對ICU危重病人病情觀察能力,落實治療,護理措施。2.重要技術操作培訓;
心肺複蘇、呼吸機、除顫儀、血液淨化儀、監護儀、壓低溫等儀器的培訓。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館
掌握輸液泵的臨床應用和護理,外科各類導管的護理,給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術,循環係統血液動力學監測,心電監測及除顫技術,血液淨化技術,水、電解質及酸堿平衡監測技術,胸部物理治療技術,重症患者營養支持技術,危重症患者搶救配合技術等。
三、建立健全帶教體係
選擇在ICU工作5年(nian)以(yi)上(shang)的(de)高(gao)年(nian)資(zi)老(lao)師(shi)或(huo)科(ke)室(shi)帶(dai)教(jiao)老(lao)師(shi),質(zhi)控(kong)人(ren)員(yuan)一(yi)對(dui)一(yi)帶(dai)教(jiao)。帶(dai)教(jiao)老(lao)師(shi)要(yao)用(yong)熱(re)情(qing)溫(wen)和(he)的(de)態(tai)度(du)和(he)語(yu)言(yan),消(xiao)除(chu)緊(jin)張(zhang)不(bu)安(an)情(qing)緒(xu),了(le)解(jie)她(ta)們(men)經(jing)培(pei)訓(xun)後(hou)理(li)論(lun)知(zhi)識(shi),操(cao)作(zuo)等(deng)工(gong)作(zuo)能(neng)力(li)。
1.交接班;
從物品交接班,科室晨交班,書麵,口頭,床旁交班,床頭交接病人從頭到足仔細交接。做到交不清不接,接不清不交2.風險意識的培訓;
加強責任心、落實安全措施,觀察評估病情,善於發現新入護士的優勢,取其所長,多表揚,以資激勵,促進護士的健康成長。3.慎獨精神的培養;
執行查對製度,準確執行醫囑。4.責任崗位護士的職責;
加強責任心,了解病人的十知道,對病情評估,護理計劃製定、措施落實執行,考核特級護理質量。四、關注細節,一步到位
1.細節培養:在操作時備好用物放置於順手的地方,工作時省時省力,熟能生巧,在操作中注意保護病人的隱私,注意保暖,做好告知。
2.模擬訓練:如(1)模擬要收治一危重病人呼吸困難,你在病人入室時作何準備,病人到科後你應做什麼工作,如何記錄?(2)模擬科室一病人突然心跳呼吸停止,你該幹什麼?(3)如病人使用呼吸機,突然斷電,你怎麼辦?
3.定期考核:科室要利用時間對理論、操作、核心製度執行進行考核,了解新入護士對培訓的掌握及工作能力情況。
新xin入ru護hu士shi的de成cheng長chang,離li不bu開kai科ke室shi護hu理li老lao師shi的de傳chuan,幫bang,帶dai,科ke室shi的de文wen化hua建jian設she,氛fen圍wei和he自zi身shen努nu力li,積ji極ji發fa揮hui主zhu觀guan能neng動dong性xing,銳rui誌zhi進jin取qu的de能neng力li,服fu從cong大da局ju,增zeng強qiang凝ning聚ju力li。ICU工作更強調團結協作,應變能力,工作經驗積累,為臨床護理工作打下良好的基礎,才能更好的為病人服務。
一、要不斷加強急診護士站的建設,提高護士人員的應急能力
1、加深護士人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業務目標訓練,培養急診專業合格的護士人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規章製度,加強人員衛生行政法律、法規的學習,增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合,以提高人員的專業素質。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護士要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺複蘇術的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包紮止血技術及傷員的心理護士。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一係列操作技術及病情監測等專業技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用並保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責,定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用後及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴格執行各項工作標準,確保護士工作的安全有效及整體護士工作的全麵落實
1、嚴格執行“三查、七對”製度,杜絕差錯事故的發生。
2、嚴格執行無菌技術操作原則及護士程序,以增進或恢複病人的健康為目標開展整體護士,從生理上、心理上、生活上關心體貼病人,推行人性化服務。
3、嚴格執行“十二項核心製度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內感染的發生。
ICU能使重危病人得到早期而又準確的診斷,緊急而又恰當的處理。因此,ICU病房對於在死亡線上掙紮的危重病人來說,無疑是戰勝死神的極好戰場。
ICU的護理管理
重症護理為病人提供持續加強性的護理及措施,以使病人的病情恢複穩定以及預防並發症的發生,以維持病人的最佳健康狀態。
一、ICU護理人員的配備:
1、ICU的床位及人員應根據醫院的規模、性質、任務等需要配備。
ICU的護理操作和工作最比一般普通病房要繁重緊張得多,為了使每個病人24小時均有一名護士護理,而且能允許護士有法定的休息日、休假及病假、產假等,故每張床要在3~4名護士。
現國內很多醫院都很難達到這一標準,有關部門尚無ICU護士編製的具體規定。本人認為在目前至少應達到綜合ICU中病人與護士的比例為1:2~3,專科ICU中的比例為1:1~2。隻有在保證足夠的護士編製的前提下,才能保證ICU的護理質量。
2、要包括不同層級的護理人員,各級護理人員的職責要明確。
二、ICU護士的素質要求:
ICU護hu士shi要yao有you較jiao好hao的de身shen體ti素su質zhi,能neng吃chi苦ku耐nai勞lao,關guan愛ai傷shang病bing人ren的de觀guan點dian強qiang,誠cheng實shi可ke信xin,細xi心xin耐nai心xin,洞dong察cha力li強qiang,應ying變bian能neng力li強qiang,接jie受shou能neng力li強qiang,要yao有you紮zha實shi的de所suo理li專zhuan業ye知zhi識shi及ji相xiang關guan知zhi識shi。
三、ICU護士的培訓:
ICU護士應是具有護理執業執照的專業人員,現在國內尚無ICU護士的培訓中心及ICU護士專業證書,在這方麵我國與國外存在很大的差距。現在各醫院都在根據自己的條件培訓ICU的護士。
培訓內容大致應包括:
1、休克病人的觀察及護理。
2、有創壓力監測。
3、血流動力學監測。
4、人工氣道的應用及管理。
5、機械通氣的應用。
6、心電圖監護。
7、心肺腦複蘇及應急措施的訓練。
8、血液淨化治療及護理。
9、DIC病人的觀察及護理。
10、危重病人的營養支持。
11、各種儀器的使用。
包括心電監護儀,呼吸機,麻醉機,各種泵,除顫器,體溫調節器等。隻zhi能neng在zai工gong作zuo中zhong慢man慢man摸mo索suo,因yin為wei病bing人ren及ji病bing種zhong不bu同tong,儀yi器qi也ye相xiang當dang多duo,需xu要yao開kai展zhan或huo病bing房fang沒mei有you的de新xin項xiang目mu也ye很hen多duo,總zong的de說shuo來lai不bu斷duan學xue習xi,充chong實shi自zi己ji,如ru樓lou上shang所suo說shuo,善shan於yu觀guan察cha,發fa現xian問wen題ti及ji時shi處chu理li。
一、急診護士安全是本年度工作的重點
1.加強護士安全監控管理,每月定期進行護士不良事件的分析、討論會議,對重點人物(如新入職員工)進行重點分析,吸取他人教訓,防範差錯。
2.嚴格執行查對製度,杜絕差錯事故的發生,質控員每周進行檢查,發現問題及時反饋。
3.每周對科室搶救藥品、器械進行常規檢查,確保其性能完好、並進行安全性能的檢查,發現問題及時維修,確保完好率100%。
4.根據--省急診護士安全管理目標,製定科室安全管理目標,並組織培訓落實。
5.苦練急救技術,確保搶救病人在第一時間內得到有效的急救處理。
二、抓業務建設,提高護士隊伍整體素質
1.專科技能的培訓:製定專科知識培訓考核計劃,實行閉卷考試,講究實效,不流於形式,為培養護士的專業能力打下紮實的基礎。
2.技術操作培訓:每(mei)月(yue)安(an)排(pai)一(yi)項(xiang)技(ji)術(shu)操(cao)作(zuo)培(pei)訓(xun),按(an)急(ji)救(jiu)中(zhong)心(xin)的(de)考(kao)核(he)要(yao)求(qiu),按(an)時(shi)組(zu)織(zhi)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)的(de)急(ji)救(jiu)技(ji)術(shu)訓(xun)練(lian),按(an)時(shi)完(wan)成(cheng)市(shi)級(ji)急(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)的(de)考(kao)核(he),並(bing)確(que)保(bao)人(ren)人(ren)過(guo)關(guan)。
3.強化相關知識的學習掌握,定期組織各種應急預案、急救藥品的相關知識、搶救流程、綠色通道相關規定的學習。
三、增強主動服務意識,促進醫患關係和諧
規範服務行為,注重服務技巧,落實知情告知製度,及時妥善處理各類矛盾,定期分析、總結,強化安全措施。延伸服務範圍,如病人離院後的電話回訪等。急診病人做到:在院時有護士觀察、陪伴、關心,出院時有護士相送和交代、祝福,努力塑造窗口形象。
四、樹立法律意識,確保醫患權益
1.進一步規範護士文書書寫,從細節抓起,定期進行院前急救病曆、搶救記錄缺陷的分析與改進。
2.實行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知,要求護士對洗胃、導尿等操作必須有告知和簽字,對特殊用藥按說明書做好相關內容的告知,如輸液滴速和常見的不良反應等。
五、嚴格執行核心製度,確保護士工作的安全有效及全麵落實
1.建立檢查、考評、反饋機製,經常聽取醫護人員的意見,及時提出整改措施。
2.製定各班次工作職責及質量標準,增強全員參與質量管理的意識,提高護士質量。
3.積極參加護士部組織的業務查房,學習護士工作經驗,提高護士水平。
六、加強院前急救與長途醫療護送安全管理
1.增加院前急救設施(如注射泵等)對院前急救知識和技能定期組織培訓,提高院前急救水平及速度。
2.對長途醫療護送每次進行總結分析,聽取醫護人員意見,不斷完善醫療護送的文書書寫、病情告知及相關工作內容。
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