醫院感染年度工作總結精品

前言：醫院感染年度工作總結精品為的會員投稿推薦，但願對你的學習工作帶來幫助。

yiyuanganranlvshihengliangyiyuanguanlishuipingdezhongyaozhibiao，jiangdiyiyuanganranlvkeyitigaoyiliaozhiliang
，jianshaoyiliaojiufendefasheng。jintianxiaobiangeidajiazhenglileyiyuanganranniandugongzuozongjie，xiexiedajiaduixiaobiandezhichi。

醫院感染年度工作總結篇一

201_年即將就要過去，隨著時間的流逝2010這(zhe)個(ge)數(shu)字(zi)將(jiang)進(jin)入(ru)曆(li)史(shi)的(de)長(chang)河(he)，回(hui)顧(gu)過(guo)去(qu)的(de)一(yi)年(nian)繁(fan)忙(mang)而(er)緊(jin)張(zhang)工(gong)作(zuo)，欣(xin)慰(wei)而(er)自(zi)豪(hao)。欣(xin)慰(wei)的(de)是(shi)得(de)到(dao)了(le)上(shang)級(ji)領(ling)導(dao)的(de)好(hao)評(ping)與(yu)認(ren)可(ke)，自(zi)豪(hao)的(de)是(shi)在(zai)院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)與(yu)傳(chuan)染(ran)病(bing)管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)取(qu)得(de)了(le)優(you)異(yi)的(de)成(cheng)績(ji)。

現(xian)代(dai)醫(yi)院(yuan)的(de)理(li)念(nian)是(shi)從(cong)治(zhi)療(liao)疾(ji)病(bing)機(ji)製(zhi)轉(zhuan)變(bian)為(wei)預(yu)防(fang)疾(ji)病(bing)機(ji)製(zhi)，而(er)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)是(shi)醫(yi)院(yuan)質(zhi)量(liang)管(guan)理(li)及(ji)預(yu)防(fang)疾(ji)病(bing)的(de)重(zhong)要(yao)環(huan)節(jie)，也(ye)是(shi)醫(yi)療(liao)安(an)全(quan)最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)一(yi)環(huan)。管(guan)理(li)的(de)最(zui)終(zhong)目(mu)標(biao)是(shi)減(jian)少(shao)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)各(ge)種(zhong)危(wei)險(xian)因(yin)素(su)，降(jiang)低(di)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)發(fa)生(sheng)率(lv)。

kongzhiyiyuanganrandeshouduan，shouxianshitigaoyiyuangejigeleirenyuanduiyiyuanganranderenshishuiping，zengqianggongzuozerenxin
，zairichangzhenliaogongzuozhongshulizhudongyufangyiyuanganrandeyishi;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控製醫院感染的製度
、措施落到實處
，發揮實效。

醫院感染管理是一項全員、全quan方fang位wei的de管guan理li工gong作zuo，而er醫yi院yuan感gan染ran管guan理li工gong作zuo複fu雜za性xing，傳chuan染ran病bing疫yi情qing複fu雜za多duo變bian性xing，要yao求qiu我wo們men醫yi護hu人ren員yuan不bu斷duan學xue習xi院yuan內nei感gan染ran及ji傳chuan染ran病bing預yu防fang相xiang關guan知zhi識shi
，掌zhang握wo新xin知zhi識shi，掌zhang握wo院yuan內nei感gan染ran控kong製zhi新xin方fang法fa，共gong同tong參can與yu
，朝chao著zhe零ling感gan染ran的de方fang向xiang努nu力li。

201_年也是我院二甲準備年
，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拚搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一

、預防第一的理念，全麵開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項製度、措施
，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防係統化
、規範化
、措施化，加大院內感染的指導
、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況
，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組

，健全院、科等三級網絡體係。在時間緊任務重，麵臨著重重壓力
，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

一、政治思想方麵
，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院裏各項號召，遵規守製、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院裏各種學習和培訓

，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感
，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章製度並組織實施。

做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓
，使醫務人員掌握傳染病報告種類
、報告時限、報告程序
，使我院的法定傳染病報告率達到100%。

對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三
、woyuanshidangdizuiyouquanweideyiliaojigou，chengdanzhetufagonggongweishengshijianhezaihaishigudejinjiyiliaojiuyuanrenwu，suoyiwoyuanjianlileyingjiyuanhezuzhi，zuodaoledingqiyanlianhexiangyingpeixun，zengqiangyingjinengli，beihaolejiuyuanwuzideng，suishichuyuyingjizhuangtai(含通訊聯絡)，並且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：製度健全，監督指導到位


，對新上崗人員、進修生
、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔

、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗
、消毒
、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規範的標準。

3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血
，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況
，製定了抗菌素合理使用製度
，並與藥劑科共同監督執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重複使用，醫療廢物的分類、焚燒
，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

總(zong)之(zhi)，院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)涉(she)及(ji)全(quan)院(yuan)各(ge)個(ge)角(jiao)落(luo)，貫(guan)穿(chuan)於(yu)自(zi)病(bing)人(ren)從(cong)入(ru)院(yuan)到(dao)出(chu)院(yuan)的(de)全(quan)過(guo)程(cheng)
，貫(guan)穿(chuan)於(yu)治(zhi)療(liao)和(he)護(hu)理(li)的(de)每(mei)一(yi)細(xi)節(jie)當(dang)中(zhong)，為(wei)此(ci)我(wo)科(ke)要(yao)常(chang)抓(zhua)不(bu)懈(xie)，使(shi)各(ge)項(xiang)監(jian)測(ce)統(tong)計(ji)指(zhi)標(biao)，達(da)到(dao)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)要(yao)求(qiu)的(de)標(biao)準(zhun)，為(wei)我(wo)院(yuan)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)的(de)提(ti)高(gao)和(he)醫(yi)療(liao)事(shi)業(ye)的(de)發(fa)展(zhan)保(bao)駕(jia)護(hu)航(hang)。

201_年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一(yi)絲(si)不(bu)苟(gou)，不(bu)管(guan)壓(ya)力(li)有(you)多(duo)大(da)，工(gong)作(zuo)任(ren)務(wu)有(you)多(duo)重(zhong)，我(wo)們(men)都(dou)無(wu)條(tiao)件(jian)的(de)去(qu)完(wan)成(cheng)院(yuan)裏(li)交(jiao)給(gei)我(wo)們(men)的(de)艱(jian)巨(ju)任(ren)務(wu)，困(kun)難(nan)麵(mian)前(qian)不(bu)氣(qi)餒(nei)，成(cheng)績(ji)麵(mian)前(qian)可(ke)驕(jiao)傲(ao)。讓(rang)領(ling)導(dao)放(fang)心(xin)，讓(rang)群(qun)眾(zhong)放(fang)心(xin)，把(ba)我(wo)們(men)醫(yi)院(yuan)打(da)造(zao)成(cheng)患(huan)者(zhe)溫(wen)馨(xin)的(de)家(jia)。

醫院感染年度工作總結篇二

隨sui著zhe醫yi學xue發fa展zhan和he醫yi學xue模mo式shi的de轉zhuan變bian，醫yi院yuan感gan染ran在zai醫yi院yuan管guan理li中zhong占zhan據ju了le重zhong要yao的de地di位wei。醫yi院yuan感gan染ran不bu但dan關guan係xi到dao醫yi患huan雙shuang方fang的de健jian康kang而er且qie影ying響xiang到dao醫yi院yuan的de醫yi療liao質zhi量liang。在zai院yuan領ling導dao的de重zhong視shi和he關guan心xin下xia
，從cong組zu織zhi落luo實shi開kai始shi，到dao嚴yan格ge管guan理li製zhi度du，采cai取qu多duo種zhong措cuo施shi，使shi保bao健jian院yuan的de院yuan內nei感gan染ran管guan理li逐zhu步bu規gui範fan化hua、製度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控製工作總結如下：

一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展

yuanlingdaogaoduzhongshiyiyuanganranguanligongzuo，yuanchangzhijiedanrenyiyuanganranguanlilingdaoxiaozuzuchang，zhidaoyuanganbankaizhanrichanggongzuo，diyizhuzhongyifaguanli，anzhaoguifankaizhanyiyuanganranguanligongzuo。buduanxuexifalv

、規範，貫徹執行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術規範 》 《 醫院感染管理規範 》和he各ge項xiang政zheng策ce法fa規gui，院yuan領ling導dao強qiang調tiao依yi法fa行xing醫yi，規gui範fan管guan理li。由you於yu院yuan領ling導dao的de重zhong視shi和he院yuan感gan辦ban主zhu任ren認ren真zhen負fu責ze的de管guan理li，我wo院yuan職zhi工gong的de法fa律lv意yi識shi和he控kong製zhi院yuan內nei感gan染ran的de意yi識shi不bu斷duan強qiang化hua。第di二er為wei有you效xiao的de控kong製zhi醫yi院yuan感gan染ran，保bao證zheng醫yi療liao質zhi量liang
，院yuan領ling導dao重zhong視shi重zhong點dian科ke室shi的de建jian設she，對dui產chan房fang、手術室、新生兒科、jianyankedengzhongdiankeshiyangeanzhaoyiyuanganranguanliyaoqiupeizhijichusheshi。disanbakongzhigaoweikeshideyiyuanganranzuoweigongzuozhongdian
，jingchangdaolinchuangdiyixianlejieqingkuangbingjianzhaducuxiaodugelizhidudeluoshi，gongzuozhongfaxianwentiheboruohuanjie
，jishiyuxiangguanbumengoutongshefajiejue
，jiaotashididekaizhangongzuo。

二
、充實保健院感染組織機構

根據衛生部規範要求逐步完善了各項規章製度

，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規範有序的開展。醫院成立的院、部、科ke室shi三san級ji醫yi院yuan感gan染ran管guan理li網wang絡luo起qi到dao了le有you效xiao的de職zhi能neng監jian控kong作zuo用yong，按an照zhao職zhi責ze製zhi訂ding了le醫yi院yuan感gan染ran管guan理li質zhi量liang考kao核he標biao準zhun，每mei月yue根gen據ju考kao核he標biao準zhun進jin行xing質zhi量liang檢jian查zha
，對dui質zhi量liang檢jian查zha結jie果guo組zu織zhi討tao論lun和he考kao核he

，同tong時shi根gen據ju醫yi院yuan感gan染ran管guan理li方fang麵mian存cun在zai問wen題ti製zhi定ding改gai進jin措cuo施shi，規gui範fan地di開kai展zhan醫yi院yuan感gan染ran管guan理li工gong作zuo;同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論;各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能
，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規範
、認真落實各項規章製度
，特別是醫療廢物管理製度、院內感染消毒隔離製度、一次性無菌醫療用品使用的管理製度
、院內感染管理檢查製度、院內感染管理教育培訓製度、醫院感染管理考核製度等。

三、加強院感知識培訓
，提高全院職工控製院內感染意識

結jie合he本ben院yuan實shi際ji，營ying造zao氛fen圍wei，院yuan感gan辦ban組zu織zhi開kai展zhan了le一yi係xi列lie的de專zhuan題ti講jiang座zuo和he院yuan內nei感gan染ran培pei訓xun
，並bing利li用yong互hu聯lian網wang及ji時shi了le解jie國guo內nei外wai醫yi院yuan感gan染ran的de現xian狀zhuang和he原yuan則ze，控kong製zhi方fang法fa的de新xin進jin展zhan，對dui全quan院yuan醫yi務wu人ren員yuan人ren員yuan進jin行xing預yu防fang
、控製醫院感染相關知識培訓。____年全年對我院醫務人員及後勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防
、控製醫院感染意識;提高醫院預防
、控(kong)製(zhi)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)水(shui)平(ping)。在(zai)全(quan)年(nian)的(de)院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)控(kong)製(zhi)工(gong)作(zuo)中(zhong)
，由(you)於(yu)院(yuan)領(ling)導(dao)的(de)高(gao)度(du)重(zhong)視(shi)
，及(ji)各(ge)科(ke)室(shi)的(de)積(ji)極(ji)配(pei)合(he)，工(gong)作(zuo)開(kai)展(zhan)比(bi)較(jiao)順(shun)利(li)，取(qu)得(de)了(le)良(liang)好(hao)的(de)效(xiao)果(guo)。

四、進一步完善管理製度並貫徹落實

yiyuanganranguanlizhidushigaohaoyiyuanganrandejichuhezhongyaobaozheng。weitigaowoyuandeyuangangongzuozhilianghechengxiao，zhidingleyizhengtaokexueshiyongdeguanlizhidulaiguifanyiyuanyouguanrenyuandexingwei。genju《醫院感染管理辦法》製定我院各科室《消毒隔離管理製度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》
，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感製度
、規範、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、pingfen，zhazhiduluoshiqingkuang，zhacaozuoguifan
，conghuanjieshangcengcengshenren。yuanganbandingqijianzhazhiduluoshiqingkuang，chongfenfahuizhidudeyueshuzuoyong，shigexianggongzuoluoshidaoshichu。

五、建立《醫院感染病例報告製度》

為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定
，及時掌握我院感染狀況
，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，製訂了《院內感染監測登記報告製度》。當dang醫yi務wu人ren員yuan發fa現xian院yuan內nei感gan染ran病bing例li或huo者zhe感gan染ran趨qu向xiang時shi，必bi須xu及ji時shi送song病bing原yuan學xue檢jian驗yan
，查zha找zhao感gan染ran源yuan，感gan染ran途tu徑jing。要yao求qiu如ru實shi填tian寫xie醫yi院yuan感gan染ran病bing例li報bao告gao單dan
，及ji時shi報bao告gao醫yi院yuan感gan染ran管guan理li辦ban公gong室shi，由you院yuan感gan負fu責ze人ren對dui相xiang關guan危wei險xian因yin素su進jin行xing監jian測ce
、分(fen)析(xi)和(he)反(fan)饋(kui)，協(xie)助(zhu)控(kong)製(zhi)病(bing)情(qing)的(de)擴(kuo)散(san)，必(bi)要(yao)時(shi)由(you)醫(yi)務(wu)科(ke)組(zu)織(zhi)召(zhao)開(kai)研(yan)討(tao)會(hui)，消(xiao)除(chu)隱(yin)患(huan)
，確(que)保(bao)醫(yi)療(liao)安(an)全(quan)。為(wei)保(bao)證(zheng)院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)控(kong)製(zhi)工(gong)作(zuo)的(de)可(ke)靠(kao)性(xing)
，院(yuan)感(gan)辦(ban)將(jiang)不(bu)定(ding)期(qi)抽(chou)查(zha)院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)的(de)發(fa)病(bing)率(lv)和(he)漏(lou)報(bao)率(lv)。對(dui)科(ke)室(shi)內(nei)隱(yin)瞞(man)

，漏(lou)報(bao)的(de)情(qing)況(kuang)進(jin)行(xing)摸(mo)底(di)，一(yi)經(jing)發(fa)現(xian)
，除(chu)在(zai)全(quan)院(yuan)通(tong)報(bao)批(pi)評(ping)外(wai)，對(dui)當(dang)事(shi)人(ren)和(he)科(ke)室(shi)負(fu)責(ze)人(ren)也(ye)要(yao)按(an)規(gui)定(ding)進(jin)行(xing)處(chu)罰(fa)。同(tong)時(shi)，醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)要(yao)警(jing)惕(ti)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)暴(bao)發(fa)事(shi)件(jian)的(de)發(fa)生(sheng)，院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)病(bing)例(li)的(de)漏(lou)報(bao)

，也(ye)是(shi)造(zao)成(cheng)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)暴(bao)發(fa)事(shi)件(jian)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)要(yao)因(yin)素(su)。發(fa)現(xian)有(you)感(gan)染(ran)暴(bao)發(fa)傾(qing)向(xiang)時(shi)，要(yao)及(ji)時(shi)報(bao)告(gao)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)辦(ban)公(gong)室(shi)
，院(yuan)感(gan)辦(ban)對(dui)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)發(fa)生(sheng)狀(zhuang)況(kuang)進(jin)行(xing)調(tiao)查(zha)
、統計分析，並向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。

六
、對全體醫護人員進行預防hiv標準防護的培訓

根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》的(de)要(yao)求(qiu)，院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)辦(ban)公(gong)室(shi)對(dui)本(ben)院(yuan)各(ge)科(ke)室(shi)的(de)衛(wei)生(sheng)安(an)全(quan)防(fang)護(hu)工(gong)作(zuo)提(ti)供(gong)必(bi)要(yao)的(de)指(zhi)導(dao)和(he)學(xue)習(xi)
，監(jian)督(du)各(ge)科(ke)配(pei)齊(qi)防(fang)護(hu)用(yong)品(pin)，掌(zhang)握(wo)自(zi)我(wo)防(fang)護(hu)知(zhi)識(shi)，做(zuo)好(hao)的(de)同(tong)時(shi)在(zai)緊(jin)急(ji)情(qing)況(kuang)下(xia)從(cong)事(shi)醫(yi)療(liao)活(huo)動(dong)須(xu)嚴(yan)格(ge)執(zhi)行(xing)標(biao)準(zhun)預(yu)防(fang)的(de)原(yuan)則(ze)。正(zheng)確(que)進(jin)行(xing)各(ge)項(xiang)技(ji)術(shu)操(cao)作(zuo)，預(yu)防(fang)銳(rui)器(qi)刺(ci)傷(shang)。一(yi)旦(dan)發(fa)生(sheng)職(zhi)業(ye)暴(bao)露(lu)，應(ying)當(dang)立(li)即(ji)實(shi)施(shi)局(ju)部(bu)處(chu)理(li)措(cuo)施(shi)，並(bing)及(ji)時(shi)報(bao)告(gao)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)辦(ban)公(gong)室(shi)。但(dan)是(shi)此(ci)項(xiang)工(gong)作(zuo)還(hai)存(cun)在(zai)諸(zhu)多(duo)欠(qian)缺(que)
，還(hai)需(xu)院(yuan)感(gan)辦(ban)進(jin)一(yi)步(bu)具(ju)體(ti)培(pei)訓(xun)到(dao)位(wei)。同(tong)時(shi)，為(wei)確(que)保(bao)術(shu)者(zhe)的(de)安(an)全(quan)，最(zui)低(di)限(xian)度(du)的(de)減(jian)少(shao)職(zhi)業(ye)暴(bao)露(lu)的(de)風(feng)險(xian)，感(gan)染(ran)性(xing)手(shou)術(shu)嚴(yan)格(ge)使(shi)用(yong)黃(huang)色(se)手(shou)術(shu)通(tong)知(zhi)單(dan)
，黃(huang)色(se)感(gan)染(ran)性(xing)手(shou)術(shu)通(tong)知(zhi)單(dan)的(de)使(shi)用(yong)情(qing)況(kuang)納(na)入(ru)指(zhi)控(kong)考(kao)核(he)標(biao)準(zhun)。

醫院感染年度工作總結篇三

本人自20__年3月進入院感辦
，20__年3yuezhuchiyiyuanganranguanligongzuo

，zaigejiyuanlingdaohexiangguankeshijiquantiyiwurenyuandedalizhichibangzhuhegongtongnulixia，zaiyiyuanganranguanligongzuofangmiankaizhanleyixiegongzuo，xianjiangyouguanqingkuangjianyaohuibaoruxia：

一、完善我院醫院感染管理的規章製度

及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識
，學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關資料
，《醫務人員手衛生規範》

、《醫院隔離技術規範》
、《2012消毒技術規範》
、《空氣淨化管理規範》、《環境衛生學監測規範》等。依據新標準健全了我院《醫院感染管理製度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置。

二
、完善醫院感染日常監測

按照規範做好衛生學監測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品
、消毒滅菌劑、醫務人員手
、物wu體ti表biao麵mian等deng進jin行xing細xi菌jun培pei養yang
，對dui於yu細xi菌jun超chao標biao的de科ke室shi及ji時shi給gei予yu指zhi導dao

，幫bang助zhu找zhao原yuan因yin，提ti出chu改gai進jin措cuo施shi

，並bing督du促cu各ge科ke室shi監jian控kong人ren員yuan做zuo好hao本ben科ke的de院yuan感gan監jian測ce及ji院yuan內nei感gan然ran病bing曆li的de上shang報bao工gong作zuo。

對全院紫外線燈管進行常規監測
，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在2012年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監測儀，並對相關人員進行技術培訓
，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除鏽
、潤滑三步操作執行
，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三
、手衛生目標性監測

根據《醫務人員手衛生規範》yaoqiu
，zhidingbingluoshishouweishengguanlizhidu
，tongyipeibeixishouyehesuganshouxiaoye，qibuxishoubiaozhipai。dingqikaizhanshouweishengdequanyuanpeixun，jiaqiangyiwurenyuanzhangwoshouweishengzhishihezhengquedeshouweishengfangfa，bingbayiwurenyuanshoucaiyangzuoweimubiaoxingjiance，shixinglejiangchengzhidu，congertigaoyiwurenyuanshouweishengdeyicongxing。

四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

在病例方麵，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月協同醫務科、質控辦到病房翻閱病例

，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。

五、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作
，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。

六、加強對抗生素使用的管理

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，嚴格落實抗菌藥物臨床應用分級、分線管理製度
，各臨床科室根據自身實際情況，做到合理應用抗生素。

醫院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應用管理
，加強抗菌藥物應用的督查
，並每月向全院通報結果。

七、加強了醫療廢物管

院yuan感gan科ke不bu斷duan完wan善shan各ge項xiang規gui章zhang製zhi度du，明ming確que各ge理li類lei人ren員yuan職zhi責ze
，落luo實shi責ze任ren製zhi
，加jia強qiang醫yi療liao廢fei物wu管guan理li並bing常chang規gui督du察cha，成cheng立li了le醫yi療liao廢fei物wu管guan理li領ling導dao小xiao組zu和he督du導dao小xiao組zu，發fa現xian問wen題ti及ji時shi整zheng改gai並bing反fan饋kui。並bing對dui工gong勤qin人ren員yuan和he保bao潔jie人ren員yuan及ji回hui收shou焚fen燒shao專zhuan職zhi人ren員yuan進jin行xing培pei訓xun
，使shi我wo院yuan醫yi療liao廢fei物wu的de分fen類lei
、收集、貯存
、包裝、運送
、交接焚燒等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發生。

八、教育培訓

suizheyixuezhishibuduantigao，yuanganzhishidebuduangengxin，yuangankezuzhiquanyuanyiwurenyuanrenzhenxuexiyuanganyouguandefalvfaguihegexiangguizhangzhidu，zhiyefanghuheshouweishengdengzhuanxiangpeixunhekaoshi。bingbudingqizuzhixiangguanzhongdiankeshiquwurenyuanyuanganzhishipeixun，kaizhanlegongqinrenyuanshouweisheng、新上崗人員、保潔人員

、醫廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

weijiaqiangxiaoduyaoxiejiyicixingwujunyiliaoyongpindeguanli，yuangankeduiqishiyongjinxingchangguiduzhajiyanshou，yaoxiekesuozhengqiquan
，hegefangkeruku。shiyonghoudewujunyiliaoyongpindejinxinghuishou、毀形、焚燒處理，並做好相關各環節記錄。

十、加強院感質量管理
，提高控感質量

1
、製zhi定ding了le醫yi院yuan感gan染ran管guan理li質zhi量liang考kao核he標biao準zhun，並bing成cheng立li了le醫yi院yuan感gan染ran管guan理li質zhi量liang考kao核he小xiao組zu，按an季ji度du對dui我wo院yuan院yuan感gan相xiang關guan科ke室shi進jin行xing考kao核he，考kao核he結jie果guo及ji時shi反fan饋kui到dao科ke室shi。

2
、根據人員的變動重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會成員，並履行其職責;

科室成立院感質量控製小組
，每月對科室消毒隔離工作檢查，發現問題及時整改。

十一、感受

1、醫院感染管理工作作為醫院質量控製工作的一個重要組成部分，是在劉華龍、和張正勝院長的直接領導下和各位領導同事的支持配合下進行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功於他們。

在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

2、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足
，如耐藥菌監測、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關人員的配備等工作，還需得到各位領導和同事們的幫助支持。

3、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、zhuanyezhishixiangduiquefa，zaicixiwangdedaogeweilingdaohetongshimendebangzhuzhichihezhidao，duogeiwotigongpeixunxuexijihui，tuozhanwodezhuanyezhishimian，yibiangenghaoweitigaoquanyuangeleirenyuanyuanganyishierfuwu。

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